急性心肌梗死的诊断
  • 心肌梗死全球统一定义诊断标准

心脏生物标志物(最好肌钙蛋白)增高或增高后降低,至少有一次数值超过正常值上限,并有以下至少一项心肌缺血的证据:

心肌缺血临床症状;

指示新的心肌缺血心电图变化, 即新的ST段改变或左束支阻滞(按心电图是否有ST段抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死);

心电图出现病理性Q波;

影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性心壁运动异常。

  • PCI相关心肌梗死 

在基线肌钙蛋白正常、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,生物标志物升高超过正常上限提示围手术期心肌坏死。

生物标志物升高超过正常上限的3倍定为PCI相关的心肌梗死。(其中包括支架血栓形成相关的亚型)。

  • 冠脉旁路移植术(CABG)相关的心肌梗死

基线肌钙蛋白值正常、行冠脉旁路移植术(CABG)患者,心脏生物标志物升高超过正常上限的99百分位,提示围手术期心肌坏死。

CABG相关心肌梗死

生物标志物升高超过正常上限的5倍,伴有发生新的病理性Q波或新的左束支阻滞,或冠状动脉造影证实新的移植的或自身的冠状动脉闭塞,或有心肌活力丧失的影像学证据。  

  

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