心电图的改变

急性ST段抬高心肌梗死的心电图改变

超急性期-T波高尖。

ST段明显抬高,与直立T波形成单向曲线,ST段上升的形态多为弓背向上型或呈平顶状,反映心肌损伤,一般在发病后半小时或数小时出现,但也有晚至10余小时出现者。

异常Q波:Q波≥0.04秒,Q/R振幅>1/4,R波减少甚或消失形成QS波。一般在发病后10余小时至数日出现。

根据异常Q波出现的导联可判断心肌梗死部位:

     前间壁梗死出现在V1-V3导联,

     前壁梗死V1-V4导联,广泛前壁梗死V1-V5导联,

     前侧壁梗死V5-V6导联,

     高侧壁梗死I、aVL导联,

     下壁梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,

     正后壁梗死V7-V9导联(V1导联R波升高,R/S>1)。

  • 广泛前壁及高侧壁心肌梗死

  • 广泛前壁心肌梗死累及下壁

  • 下壁心肌梗死 (可能累及侧壁,需随访证实)

  • 心电图衍变过程

ST段由升高逐步回到等电位线;Q波逐渐加深;直立的T波逐渐变倒置,一般3-6周T波倒置达最深,以后逐渐变浅,部分患者可恢复直立;再灌注治疗使血管再通可加速ST段回降及心电图演变。

  • 下壁心肌梗死心电图演变过程

急性非ST段抬高心肌梗死的心电图改变

心电图不出现异常Q波;表现ST段压低、T波倒置;有T波倒置逐渐加深再逐渐变浅的演变过程;ST-T改变持续数日或数周恢复。