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服用药物时饮食需注意什么呢? 曹文胜

为了充分发挥药物的有利作用,尽量减少或避免不良反应,就必须研究影响药效的各种因素,诸如服药时间,服药忌口等。

食物与食物之间有相克,食物和药物之间也有相克,因此病人在吃药的时候,有些食物是不能吃的。那么病人在吃药的时候不能吃什么食物呢?哪些食物具有克药物的功效呢?本课程将详细讲述服药期间,饮食方面的注意事项。

主讲医师

曹文胜 副主任医师

单位:北京回龙观医院

部门:临床心理科

职位:主治医师

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慎防“食药相克”

有些营养素会影响药物吸收

食物及营养素对药物的影响是多方面的,因药物的理化性质不同,受食物和机体生理状况的影响也有异,从而使药物吸收、分布、代谢、排泄等发生不同程度的变化。FDI的作用机理包括影响药物吸收,比如含铁丰富的食物如动物肝、血、红肉、黑木耳等可使红霉素的吸收减少47% ~60%,铁和鞣质(如绿茶)都可降低生物碱类药物(如利血平、麻黄碱等)的吸收。

西柚汁会使血压降低

除此之外,FDI作用会影响药物代谢,如蛋白质、维生素和矿物质营养水平不足会影响药酶的合成,导致酶活性下降,使药物正常代谢受干扰,从而对药效产生影响;同时因机体对药物的清除率降低,增加了药物的毒性。西柚汁中一种被称为呋喃香豆素的物质通过抑制细胞色素CYP3A4酶的活性而干扰了非洛地平(抗高血压药)的代谢,结果使病人发生低血压。

药物和食物的相互作用还会影响药物排泄,影响尿液酸碱性的膳食可影响某些药物的排泄速率,从而增强药效或不良反应。如服用碱性药物奎尼丁时吃橘子、喝葡萄汁等碱性食物且同时服抗酸药,可因尿液碱化抑制奎尼丁排泄而致中毒。

吃某些药前后勿吃奶酪

含维生素K丰富的动物肝脏、花茎甘蓝、芽甘蓝、菠菜、唐莴苣、芫荽叶等对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果。富含组氨酸的食物(鱼虾、奶酪、肉制品等)可在体内转化为组胺,明显降低抗组胺药物氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等的作用,造成组胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。             

食物还会与药物出现其他特殊相互作用,如会发生酪胺反应。

服用利奈唑酮、呋喃唑酮、异烟肼、司来吉兰、奋乃静、吗氯贝胺等药物同时食用富含酪胺的食物如奶酪、葡萄酒、扁豆等,可造成中枢神经系统去甲肾上腺素和儿茶酚胺水平迅速上升,从而出现头痛、幻觉、呕吐、面色潮红等症状,严重时可出现高血压急症,甚至发生脑血管破裂而死亡,此即酪胺反应。还会有潮红反应。如服用镇静催眠药、镇痛药、麻醉药和抗组胺药等同时饮酒的病人往往会出现面色潮红的反应,可同时伴有呼吸困难、头痛等症状。这是因为酒精与药物的镇静作用互相加强而出现的中枢过度抑制的一种表现。

双硫仑样反应

用头孢哌酮、头孢唑啉、呋喃唑酮、甲硝唑、藿香正气水、氢化可的松、格列吡嗪等药物期间饮酒者,由于肝脏中的乙醛脱氢酶活性受到抑制,导致体内乙醛堆积而引起机体出现多种严重的不适反应,如面色潮红、头痛心悸、恶心呕吐、胸腹疼痛等,称之为双硫仑样反应。因此,服用上述药物者1周内不得饮酒或饮含酒精的饮料包括外用酒精。低血糖反应是指糖尿病患者服用降血糖药物后饮酒,可能导致低血糖发生。这是因为酒精能刺激体内胰岛素分泌,以及酒精与降糖药都具有抑制糖异生的作用,两者协同可引起严重的低血糖反应和神经系统病变。

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