个人介绍
老年谵妄的识别与处理 尚兰
专业大类: 中西医结合
专业: 中西医结合临床

       谵妄是指一组综合征,又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急,病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降,觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。

       谵妄并不是一种疾病,而是由多种原因导致的临床综合征,本课程将全面走进老年谵妄的识别与处理。

教师团队

尚兰 主任医师

单位:北京回龙观医院

部门:精神科

职位:临床四科主任

谵妄状态

[心理学概念]谵妄状态,此时不仅有意识障碍,且有动作增加,患者定向力全部或部分丧失,思维零乱,对周围环境不能正确辨认。常有幻觉,多为视幻觉,亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。

患者有时可以外界有些接触,呼之能简单应答,常不切题,且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍,夜晚多加重,骚动不安,日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵妄状态。谵妄常由感染、中毒(例如酒精、曼阳罗等中毒)引起。精神分裂症高度兴奋躁动时也可以类似谵妄。

谵妄综合征

谵妄综合征是在综合性医院中最为常见的一种精神障碍约占内、外科病人的5%~15%,多数可以恢复。以下六类病人比较容易产生谵妄综合征:①老年,②儿童,③心脏手术后,④烧伤,⑤脑部有损害,⑥药物依赖者。

最近国外有两所综合性医院进行流行病学研究,发现70岁及70岁以上的老年人中出现谵妄迹象者,分别为30%及50%,但因多数老年躯体疾患病人伴发轻度精神模糊时,常留在家中治疗,所以老年人谵妄综合征的发生率看来要比一般估计的高得多。

引发谵妄的危险因素

  • 年龄>65岁

  • 痴呆

  • 酒药滥用史

  • 谵妄史

  • 低白蛋白血症

  • 应用多种药物(超过3种)

  • 并存多种基础疾病且病情严重

  • 视力或听力等感觉障碍,或活动不便

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课程评价

教学资源
课程章节 | 名称   | 上传时间 | 大小 | 备注
1 案例
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2 谵妄的由来
谵妄的历史.mp4
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3 定义
谵妄的定义.mp4
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4 流行病学
流行病学.mp4
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5 临床表现
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6 谵妄的类型
谵妄类型.mp4
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7 诊断要点
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8 临床评估
临床评估.mp4
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9 评估工具
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10 病因
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11 治疗
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12 预防
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