个人介绍
近视与防治 刘向前
提供学校: 河南省眼科医院
专业大类: 临床医学
专业: 眼科学

       近视(Myopia)是一个视力概念,指目光所及的范围,看的清楚近的事物,看不清远的事物。包括屈光性近视和轴性近视两种,一般所称的近视眼属于屈光性近视,因此近视与近视眼是两个不同的概念。本系列介绍了造成近视的原因以及治疗和矫正近视的原理。

教师团队

刘向前 主任

单位:河南省眼科医院

部门:眼视光中心

职位:主任

知识简介

近视(Myopia)是视力概念,是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下,远处的物体不能在视网膜汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。

近视与近视眼是不同的概念,近视为远视力低常,近视力正常的一种近视现象;近视眼是屈光概念,指一类近视性屈光不正。以眼的屈光学诊断为准,近视眼必定近视,但近视并非一定是近视眼。

近视现在在全世界都相当流行。近年来青少年近视患者数量的上升势头十分明显。中国有超过4亿近视患者。欧洲12~54岁人群近视比为40%。美国人群近视比在本世纪初达到41.6%。近视已成为全球性疾病。

原理和危害

近视是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,  近视焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标,若将目标逐渐向眼移近、发出的光线对眼呈一定程度的散开,形成焦点就向后移,当目标物移近至眼前的某一点。此点离眼的位置愈近,近视眼的程度愈深。 

近视发生的原因大多为眼球前后轴过长(称为轴性近视),其次为眼的屈光力较强(称为屈率性近视)。近视多发生在青少年时期,遗传因素有一定影响,但其发生和发展,与灯光照明不足,阅读姿势不当,近距离工作较久等有密切关系。

大部分近视眼发生在青少年,在发育生长阶段度数逐年加深,到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过6D,眼底不发生退行性变化,视力可以配镜矫正,称为单纯性近视。另一种近视发生较早(在5~10岁之间即可发生),且进展很快,25岁以后继续发展,近视度数可达15D以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,称为变性近视。此外,习惯上常将3D以下近视称为轻度近视,3~6D者称为中度近视,6D以上者称为高度近视。

近视后须及时治疗,不及时治疗会有很多危害 ,需重视。

1、眼睛疲劳:因为近视眼看东西看不清,眼睛只能被迫增强调节,这样,眼部的肌肉就会长期处在一种紧张状态,便会造成眼睛很累、很涩的感觉。还可能随之出现眼胀、眼疼、眼眶疼、眩晕等症状。

2、造成斜视:近视眼的人看近处的物体使用调节功能较少,而多使用集合功能。看远处的东西恰恰相反。这样,就造成了眼睛调和和集合功能的不平衡,长期这样,内直肌就会处于一种紧张状态,两眼集合功能会减弱,造成了斜视。

3、引发"飞蚊症":高度近视眼患者是由于眼内的玻璃体液化,降低了眼球的弹性,使玻璃体产生了浮游物。这样的话,如果再看东西,眼前就会出现浑浊的网状、丝状,即“飞蚊眼”。

4、引发黄斑出血及变性:眼底发生病变可造成变性近视,变性近视可造成黄斑出血,视网膜、脉络膜萎缩变性,视力就会受到严重影响。

5、导致视网膜脱离:高度近视的原因是由于眼轴拉长,玻璃体液化变性,并牵拉视网膜,外力冲击或外伤会使视网膜破裂,从而脱离,视网膜脱离是高度近视眼最严重的并发症,视力极度下降,如不及时治疗,可导致失明。

6、白内障:近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。

近视的原因及预防

通常人们所说的近视大致可分为如下几个原因,对于视力的保护应根据视力衰退的不同原因采取相应的预防措施。

日常生活

1.环境光线亮度

对于日常生活中学习和工作引起的视力衰退,最有效的办法是注意用眼卫生。因为在大多数情况下,视力下降和光线不佳(太暗、太亮)有关,特别是在用眼强度很大的学习、工作和生活中环境光线亮度(照度)不合适。很多时候光线太暗,也有些时候是光线太强。虽然,国际上和中国对于不同场合的光线照度都是有标准的[6][7] ,但对于普通民众而言,这对于保护视力的帮助不是那么直接。

通常,光线不合适有三方面的原因:一是所处环境内的光线本身不合适(过亮/过暗);二是由于身体姿态(如坐姿或头姿)不正确将光线挡住,让本来合适的光线照到目标区域时变暗了;三是环境光线亮度也会很快变化(如每天早/晚时分、多云天/阴雨天的自然光)。另外,不同应用场景对照度的要求不尽然相同,而且,即使亮度相同,人眼对不同光源(如自然光和电灯光)的感觉也很不一样。因此,普通民众在日常学习、生活和工作中的确不容易判断光线是否合适。

当然有专业设备可以测光线亮度,且测量精度高,但只测量光线照度,而不告知测得的光线照度意味着什么,以及适合于哪些应用场景,因此更适合于专业人士。相对而言,一些护眼光度笔考虑了人眼对光线感觉的复杂性,在各种不同用眼模式和不同的光源下,将测量所得光线照度数据,根据国家标准[7] ,转换为容易理解的、符合实际应用情况的指示和报警信息(如太暗、偏暗、合适、偏亮、太亮等),让普通民众在学习、工作中可以很方便地改善照明情况,从而保护视力。 

2.长时间、近距离用眼

大部分学生的视力下降不是病理性的,而是眼睛调解机能的减退。在不佳的环境光线下长时间、近距离用眼,是视力下降、近视加深的重要原因。青少年眼睛的调节力很强,当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体,但如果经常以此距离看书,写字就会使眼睛的调节 异常紧张,从而可形成屈折性(调节性)近视,所谓的假性近视。如果长期调节过度,使睫状肌不能灵活伸缩,由于调节过度而引起辐辏作用加强,使眼外肌对眼球施加压力,眼内压增高,眼内组织充 血,加上青少年眼球组织娇嫩,眼球壁受压渐渐延伸,眼球前后轴变长,超过了正常值就形成了轴性近视眼,所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。因此,保护视力,首先要克服长时间、近距离用眼,如长时间看书写字、看电视、用电脑等。每次专注用眼的时间控制在50-60分钟以内。

3.用眼姿势

避免在车上、走路时、躺着时看书。走路时看书或在行走的车厢里看书,眼睛和书本距离无法固定,加上照明条件不好,加重了眼睛调节的频度和幅度,容易引起眼疲劳。另外,躺在床上看书时,两眼不在水平状态,眼与书本距离远近不 一致,书本上的光线亮度不均匀,都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛,这样加重眼睛负担,日久导致近视。

4.户外活动/运动

人的眼睛是太阳光线下逐步进化的光学系统,让学生的眼睛尽量多的吸收自然光照,有更多的视远时间,对保护学生视力非常重要。而多一些户外的活动/运动,在促进血液循环的同时,眼睛会有更多的远眺时间,还可以帮助放松眼部肌肉/神经,其对视力保护作用不言自明。 

年龄上升

由于年龄上升,眼睛生理机能会自然衰退,这本正常。但如果在日常生活中能合理摄入营养(不偏食),多些锻炼,少看电视/电脑,会有助于减缓视力衰退。 

遗传原因

另一种近视是家族中有跟近视有关的基因。对于由于遗传原因而导致的视力衰退,则最好去专门医院检查,听从医生的建议。  

其它注意

1、睡眠要充足。睡眠不足时,人精神不振,易疲劳,会加重眼睛负担。睡眠不足是近视眼的原因中很重要的一条。

2、如果发现儿童有近视的迹象,应该及时到医院检查,散瞳验光,配戴合适眼镜。另外,必须注意眼镜是医疗用品而不是一般商品,质量优劣至关重要。 

参考教材


课程评价

教学资源
课程章节 | 名称   | 上传时间 | 大小 | 备注
1 中国近视现状
中国近视现状.mp4
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2013-12-13 79.58MB
2 河南省近视现状
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3 什么是近视
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4.1 高度近视有遗传性
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2013-12-13 32.70MB
4.2 后天近视原因
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2013-12-13 20.92MB
4.3 饮食问题
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5 近视的危害
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6 预防近视的方法
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7 让孩子养成用眼好习惯
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8 矫治近视的方法
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9 青少年矫治近视最佳方案— 角膜塑形镜
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2013-12-13 29.98MB
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